노무법인 태양

간질성폐질환

직업성 폐질환
간질성폐질환

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고객의 위치에서 고객의 마음으로 최선의 해결책을 제시해드립니다

산재인정 포인트 및 참고 사항

업무 내용, 작업 공정, 취급 물질, 작업 환경 등 업무 관련 사항 확인

분진 또는 그 밖에 유해 물질에 노출량, 노출 강도, 노출 기간 확인

국소 배기장치, 작업 현장 밀폐 정도 등 작업 환경 및 보호 장구 확인

건강보험 진료 기록 내역, 검사 결과, 엑스레이⦁CT⦁MRI 등 각종 영상 자료 등 의무 기록

흡연, 운동, 비만, 음주 등 생활 습관 확인

활동성 폐결핵, 기관지염, 폐기종 등 합병증 확인

간질성 폐질환

개요

폐의 간질(interstitium)이란, 폐에서 산소의 교환이 일어나는 허파꽈리(폐포)의 벽을 구성하는 조직을 총칭하며, 구체적으로는 산소를 받아들이는 모세혈관 외에도 폐포 상피세포와 내피 세포, 기저막, 임파관 등을 모두 포함합니다. 간질성 폐 질환이란 폐의 간질을 주로 침범하는 비종양성, 비감염성 질환들의 총칭하는 말입니다. 간질성 폐질환은 150가지 이상의 다양한 질환들을 포함하며, 원인이 있는 경우(DPLD of known cause), 원인이 명확하지 않은 경우(idiopathic interstitial pneumonia), 육아종성 질환(granulomatous DPLD), 기타의 4가지로 분류할 수 있습니다.

개요

1) 밝혀진 원인에 의한 간질성 폐질환 : 자가 면역에 의한 교원성 질환(collagen vascular diseases)이나 진폐증 등의 환경적 요인, 혹은 약제 등에 의해 발생하는 경우

2) 원인이 확실히 밝혀지지 않은 경우는 다음의 3가지로 분류한다.

① 육아종성 질환: 유육종증(sarcoidosis)

② 특발성 간질성 폐질환(Idiopathic Interstitial Pneumonia, IIP); 여기에는 다음의 질환을 포함한다.

특발성 폐섬유증(Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF)

비특이성 간질성 폐렴(Nonspecific interstitial pneumonia, NSIP)

특발성 경결성 폐렴(Cryptogenic Organizing Pneumonia, COP)

박리성 간질성 폐렴(Desquamative Interstitial pneumonitis, DIP)

호흡세기관지염-간질성폐렴(Respiratory Bronchiolitis-interstitial pneumonia, RBILD)

급성 폐장염(Acute Interstitial Pneumonia, AIP)

③ 기타 : 림프관평활근증(Lymphangioleiomyomatosis, LAM), 폐의 랑게르한스 세포 조직구증(pulmonary Langerhans's cell histiocytosis, PLCH),
호산구성 폐렴(eosinophilic pneumonia) 등

간질성 폐질환은 여러 가지 다양한 질병을 포함하고 있기 때문에 증상을 한 가지 형태로 이야기하기는 어려우나 서서히 진행되는 호흡 곤란이 가장 흔한 증상입니다.

원인

진폐증 등의 경우 유해 물질, 환경적 요인 등으로 발생하나 그 밖에 특발성 간질성 폐질환(IIP), 특발성 폐섬유증(IPF), 비특이성 간질성 폐렴(NSIP), 호흡세기관지염-간질성폐렴(RB-ILD), 박리성 간질성 폐렴(DIP) 등의 경우 그 원인이 명확히 밝혀지지 않았습니다. 하지만 현재까지 국내외 몇몇 연구에서 발병과 유해 물질 간의 관련성을 규명하기 위해 노력하고 있으며, 결합 조직병, 감염, 약물 손상 뿐 아니라 석면, 흄이나 가스, 방사선 등 직업적, 환경적 유해 요인과의 관련 가능성이 있다고 판단하였습니다.

승인 사례

개요	외국인 근로자 ○○○는 28세 때인 2007년 12월부터 ○○포장 산업(주)에서 비닐을 포장하는 작업을 하다가, 2008년 2월 과민성 폐렴 진단을 받았다.
작업 환경	총 14명의 근로자가 근무하는 ○○포장 산업(주)은 2개의 공장으로 완전히 분리되어 있다. 근로자 ○○○가 작업한 포장 공장에서는 폴리우레탄 접착제를 액체 상태로 롤러에 뿌린 후, 이 롤러에 미리 인쇄되어 입고 된 비닐 두 종류 중 하나를 접촉 시켜 이송한 다음 다른 비닐과 접착한다. 접착 된 포장지를 절단기 옆 밀폐된 건조실에서 밤 동안 자연 건조 시킨 후, 절단기로 절단하여 수작업으로 포장한다. 이 모든 작업이 이루어지는 포장 공장 안에 국소 배기장치는 없고, 근로자들은 호흡기 보호구를 착용하지 않은 채 이루어졌다.
판단 및 결론	과민성 폐렴을 유발하는 것으로 알려진 MDI에 약 1.5개월 정도 노출된 후 과민성 폐렴에서 나타나는 증상인 흉통과 호흡 곤란이 발생하였고, 증상이 시작된 후에도 노출이 계속되면서 악화되어 입원할 당시 흉부에서 악설음이 들리면서 저 산소증이 있었고, 입원을 통해 MDI 노출이 중단되면서 증상 및 흉부 방사선 영상 소견이 정상으로 되었음을 이유로 업무 관련성이 있다고 판단하였다.